Énurésie et kinésiologie

L’énurésie est le terme médical qui désigne l’émission involontaire et incontrôlée d’urine, généralement pendant le sommeil, chez un enfant de plus de 5 ans (âge où le contrôle de la vessie est normalement acquis). Elle est communément appelée “pipi au lit”.
Il existe 2 types d’énurésie :
1. Énurésie primaire : L’enfant n’a jamais été propre la nuit de manière continue pendant au moins 6 mois.
2. Énurésie secondaire : L’enfant a été propre la nuit pendant au moins 6 mois, puis recommence à faire pipi au lit. Ce type peut être lié à un stress, un traumatisme ou un problème médical.

Selon les chercheurs, l’énurésie nocturne serait principalement liée à des mécanismes physiologiques du contrôle urinaire nocturne. Elle peut résulter d’une vessie hyperactive, d’une production excessive d’urine pendant la nuit ou d’un sommeil trop profond empêchant l’enfant de se réveiller pour uriner.
À quel âge les enfants sont-ils censés ne plus faire pipi au lit ?
Le contrôle de la vessie s’acquiert progressivement et n’est pas présent dès la naissance. L’énurésie fait donc naturellement partie du développement de la petite enfance. D’après différentes études, la plupart des jeunes enfants arrêtent de mouiller leur lit entre 4 et 5 ans. Toutefois, certains y parviennent plus tôt ou plus tard. En effet, environ 20 % des enfants de 5 ans continuent d’avoir des épisodes d’énurésie au moins une fois par semaine. On estime à 15 à 20 % les enfants de 6 à 7 ans qui souffrent d’énurésie et moins de 5 % des adolescents sont concernés par l’énurésie.

Quelles sont les possibles causes de l’énurésie ?
Les plus courantes sont :
• Infection urinaire
• Vessie de petite capacité et/ou hyperactivité vésicale
• Production excessive d’urine nocturne due à un retard dans la sécrétion des hormones antidiurétiques
• Difficulté à se réveiller en réponse à une vessie pleine
• Constipation
• Apnée obstructive du sommeil
• Facteurs psychologiques tels que le stress, l’anxiété ou les angoisses

Le sommeil et l’énurésie ?
Un manque de sommeil ou une grande fatigue chez l’enfant peut entraîner un sommeil plus profond pour compenser. Or, un sommeil profond augmente le risque d’énurésie nocturne, car l’enfant ne se réveille pas lorsqu’il ressent le besoin d’uriner.
Une étude révèle que les enfants souffrant d’énurésie présentent un sommeil plus fragmenté et ont davantage de difficulté à se réveiller.
L’énurésie, ainsi que la manière dont les familles réagissent, peut mettre l’enfant dans un cercle vicieux. Le manque de sommeil pousse l’enfant à dormir plus profondément, augmentant ainsi le risque d’énurésie. À son tour, l’énurésie nocturne perturbe davantage le sommeil, accentuant la privation de sommeil.

L’énurésie peut-elle avoir une cause émotionnelle ou psychologique ?
Les enfants ayant des troubles du comportement sont plus enclins à souffrir d’incontinence urinaire. Cependant, la plupart des enfants qui mouillent le lit ne présentent pas de tels troubles, leur énurésie est très souvent le reflet d’une difficulté émotionnelle.
Les enfants confrontés à une énurésie nocturne persistante sont susceptibles de développer une faible estime d’eux-mêmes, ils peuvent également se trouver dans une grande détresse émotionnelle.

Quelles solutions et dans quel ordre ?
En premier lieu, consulter un médecin pour traiter un éventuel blocage physiologique. Ce dernier pourra prescrire des examens poussés dans certains cas. Une séance de bilan chez un ostéopathe ou un chiropracteur permet de traiter ou d’écarter toute problématique dite “mécanique”.
Dans un second temps, on cherche du côté des réflexes archaïques qui sont la base de notre développement moteur.

Les réflexes archaïques ?
Les réflexes archaïques sont des mouvements automatiques présents dès la naissance, qui assurent la survie du bébé (succion, préhension, etc.). Ils sont normalement intégrés au cours du développement grâce à la maturation du cerveau. Si ces réflexes persistent au-delà de l’âge normal, ils peuvent entraîner divers troubles (difficultés de concentration, troubles moteurs, anxiété, ou encore des troubles du contrôle urinaire).

Le lien entre énurésie et réflexes archaïques
Certains réflexes archaïques non intégrés peuvent perturber le contrôle de la vessie et être associés à l’énurésie :
• Le réflexe de Galant : Lorsqu’on stimule le dos du bébé, il arque son corps d’un côté. S’il persiste, il peut provoquer une hyperréactivité de la zone lombaire et une difficulté à contrôler la vessie.
• Le réflexe de Moro : Réflexe de sursaut qui, s’il est encore actif, peut maintenir l’enfant dans un état de stress permanent, impactant la gestion des sphincters.
• Le réflexe spinal de Perez : Lorsqu’il est stimulé, il active la colonne vertébrale et peut provoquer des tensions qui affectent le contrôle urinaire.
• Le réflexe de Babinski est la coordination et le renforcement des muscles du pied, des orteils et de la cheville mais il est surtout situé au niveau des pieds, traversé par le méridien vessie.

Kinésiologie, réflexes archaïques et gestion émotionnelle
En kinésiologie, les réflexes archaïques qui sont la base de notre développement moteur permettent d’accéder et de valider les différentes étapes d’un bon contrôle des sphincters. Différents réflexes sont testés et remodelés, ce sont eux qui peuvent déterminer l’accès à la propreté nocturne. En intégrant d’éventuels réflexes actifs et en effectuant des mouvements de maturation des réflexes pendant quelques semaines, on peut rapidement voir des progrès.

En plus du travail sur les réflexes archaïques, nous allons pouvoir également travailler sur des corrections physiologiques, psycho émotionnelle du au stress que cela génère chez l’enfant.
Le but étant de permettre à l’enfant de sortir de son énurésie, de retrouver toute sa confiance et son pouvoir de choix, et que finalement cela ne soit plus qu’un mauvais souvenir !